혈변, 치질로 단정해도 될까요? 구분과 대처법

혈변이 보이면 치질을 먼저 떠올리기 쉽지만 피의 색만으로 원인을 단정할 수는 없습니다. 가장 먼저 할 일은 출혈이 항문에서 나오는지, 대장에서 나오는지 가려내는 것입니다. 이전에 치질을 앓은 적이 있더라도 새로 생긴 출혈은 확인이 필요합니다.

어떤 경우에 서둘러 진료를 받아야 하나요?

많은 양의 혈변이 갑자기 나오거나 검은색 타르변이 보이거나 어지럼증, 실신, 호흡곤란이 함께 나타난다면 빠른 평가가 필요합니다. 출혈이 반복되거나 복통, 복부팽만, 새로 생긴 변비가 겹치는 경우에도 대장 쪽 원인을 살펴봐야 합니다.

치질 출혈과 대장질환 출혈은 어떻게 구분하나요?

내치핵은 통증 없이 선홍색 피가 휴지나 변기에 묻는 양상이 흔합니다. 그러나 치열은 물론 대장용종, 게실질환, 염증성 장질환, 대장⁠·⁠직장암에서도 혈변이 나타날 수 있어 증상만으로는 구분하기 어렵습니다. 진료에서는 피의 색과 양, 변에 섞였는지 휴지에만 묻는지, 배변 시 통증이 있는지를 먼저 확인합니다. 항문질환이 의심되면 항문 주변 진찰과 직장수지검사, 필요하면 항문경검사를 시행할 수 있습니다. 항문에서 뚜렷한 원인이 나오지 않거나 출혈이 되풀이되면 대장내시경으로 추가 평가를 고려합니다.

원인에 따라 치료는 어떻게 달라지나요?

치질에 의한 출혈로 확인되면 식이섬유와 수분을 충분히 섭취하고 배변습관을 바로잡는 것으로 시작합니다. 탈출이 심하거나 증상이 반복되면 수술적 치료를 검토할 수 있습니다. 대장용종이나 염증성 장질환처럼 다른 원인이 발견되면 그 질환에 맞는 치료를 받아야 합니다. 검사와 치료 방법에는 개인차가 있습니다.

평소에는 어떻게 관리하면 좋을까요?

규칙적인 배변과 꾸준한 신체활동이 기본이며, 성인은 연령과 성별에 따라 하루 약 22~34g의 식이섬유 섭취가 권장됩니다. 채소, 과일, 통곡물, 콩류를 활용하되 양은 조금씩 늘리고 수분도 함께 챙깁니다. 변의를 오래 참거나 화장실에서 스마트폰을 보며 오래 앉아 있는 습관, 과도하게 힘주는 배변은 줄이는 것이 좋습니다. 혈변이나 배변 습관의 변화가 계속된다면 식단 조절만 하며 지켜보기보다 원인을 확인하는 것이 중요합니다.