항문외과클리닉 / 치질(치핵) · 치루

정확하게 진단하고, 정직하게 진료하며, 정성을 다하는 치료를 약속드립니다.

항문외과 클리닉

항문외과 클리닉: 치질(치핵) · 치루

치질(치핵)

치핵(치질)이란?

치핵/⁠치질은 항문 질환 중에서 가장 빈도가 높은 질환입니다. 혈관, 평활근 및 지지조직 등으로 구성된 항문 쿠션이 늘어나 항문 밖으로 밀려 내려오면서 혹처럼 튀어나오는 병적인 상태가 되며, 이 상태를 ‘치질’이라고 부르고 의학적으로 ‘치핵’이라고 합니다.

치핵 단면 일러스트 — 항문 안쪽의 내치핵과 밖으로 밀려 나온 외치핵 — 치핵의 구조 — 항문 쿠션이 늘어나 혹처럼 밀려 나옵니다

이런 증상이 있다면 치핵(치질) 진료가 필요합니다

항문에 무언가 만져짐 (탈출)

변을 볼 때 피가 남 (출혈)

항문 주위 간지러움, 분비물, 피부염

*대부분 통증은 없으나 탈출된 치핵이 항문 안으로 들어가지 못하거나 치핵 내에 혈전이 생기면 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

SELF CHECK‘치핵’ 자가 진단법

한 가지라도 해당된다면, 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

오래 앉아 있으면 항문 돌출이 느껴진다.
배변 시 출혈이 발생한다.
힘을 줘 변을 보면 항문이 붓고 분비물이 속옷에 묻을 때가 많다.
항문이 자주 간지럽다.
변을 보면 혹이 나왔다가 손으로 밀어 넣어야 들어간다.
변을 보면 혹이 나왔다가 손으로 밀어 넣어도 잘 들어가지 않고 아프다.

치핵(치질)의 발생 원인

1잘못된 배변 습관 (오래 앉아 있거나 과도하게 힘을 주기)
2변비 / 딱딱한 변 또는 설사
3변비약이나 관장을 습관적으로 사용
4임신과 출산 (복부압의 증가 및 항문 부위 혈액순환 장애)
5과음, 과로, 오래 서 있거나 오래 앉아 있는 경우
6노화, 유전 (항문벽의 미세근육이 약한 경우 등)

치핵(치질)의 진행 단계

치핵(치질)의 치료

치핵의 보존 치료

식이요법: 과일, 야채 등 식이섬유 섭취
온수 좌욕: 37~40도의 물로 3~5분 정도 마사지
연고 도포: 치핵 부위에 연고 도포
약물요법: 혈액순환 개선제, 변비약 등의 내복약 섭취

치핵의 수술 치료

수술을 고려할 수 있는 경우

치핵 증상(출혈, 탈출, 가려움 등)이 지속되어 불편한 경우
치핵이 다른 합병증(빈혈, 혈전 등)을 유발하는 경우
치핵 3 · 4단계이면서 불편하거나 합병증이 있는 경우

수술법

치핵을 근본적으로 치료할 수 있는 방법이며, 절제 및 결찰술, 점막하 치핵절제술, 자동원형 문합기를 이용한 수술 등 다양한 수술법이 있습니다.

치핵(치질)의 예방 습관

배변 습관 개선

배변할 때 과도하게 힘주지 않습니다.
배변할 때 변기에 오래 앉아 있지 않습니다.

변비 예방 습관

물을 많이 마십니다. (하루 8컵 이상 권장)
과일과 야채의 섭취를 늘리고, 식이섬유도 섭취합니다.

스트레칭 습관

오랫동안 서 있거나 앉아 있지 않습니다.
중간중간 스트레칭을 합니다.

음주 / 휴식 습관

과음하지 않습니다.
몸 상태를 점검하며 무리하지 않습니다.

온수 좌욕 습관

온수(37~40도, 목욕탕 온탕 온도)로 3~5분 좌욕합니다.
소금이나 소독약을 타지 않고 맹물로 합니다.
좌욕 후 항문을 잘 건조하게 합니다.
*너무 뜨거운 물은 화상의 위험이 있으므로 주의합니다.

치핵 예방 Key Point

배변은 3~5분 이내로!화장실에 앉아 있는 시간이 길수록 치핵 조직이 아래로 빠지기 쉬워요.

항상 항문은 청결히!37~40도의 온수로 좌욕을 하거나 샤워기로 세정한 후 잘 건조해주세요.

충분한 수분 섭취와 식이섬유 섭취!변을 부드럽게 하는 식이섬유와 물을 많이 드셔서 장의 운동을 촉진해 치질을 예방해요.

치루 · 항문주위 농양

치루 · 항문주위 농양이란?

항문주위 농양은 항문 주위 조직에 고름이 생긴 상태입니다. 치루는 항문주위 농양이 항문 피부나 항문관 속으로 터져 나와 통로를 만든 경우를 말합니다. 즉, 항문주위 농양은 급성 염증 상태이며, 이 염증이 터져서 만성화된 것이 치루입니다.

이런 증상이 있다면 항문주위 농양 · 치루 진료가 필요합니다

전형적인 증상으로는 단시간에 진행하는 항문 통증, 발열, 부종이 있으며, 고름이 흐르거나 속옷에 묻을 수도 있습니다. 간혹 전신통증, 오한, 열 등 몸살의 증상을 동반할 수도 있습니다. 그러나 심부농양의 경우 증상이 불명확할 수 있어 주의가 필요합니다. 치루로 진행하면 항문 주위에서 딱딱한 멍울이 만져지거나 항문 주위 피부가 붓고 고름이 나오는 증상이 반복적으로 나타날 수 있습니다.

SELF CHECK‘항문 농양 / 치루’ 자가 진단법

한 가지라도 해당된다면, 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

항문 주변이 빨갛게 부어오르거나 갑자기 항문의 일부분이 딱딱하게 만져진다.
항문 안쪽이 따끔거리고 항문 주위에 혹이 난 것 같은 느낌이 든다.
속옷에 고름이나 피가 묻어난다.
항문에 열이 나거나 몸살이 난 것처럼 몸에 오한이 든다.
앉거나 걸을 때, 배변 시 통증을 느끼며 항문이 부풀어 오른다.

항문주위 농양 · 치루의 원인

항문주위 농양이 발생하는 주된 이유는 항문샘의 감염입니다. 항문에는 배변 시 윤활액이 나와 변이 잘 나오게 하는 항문샘이 보통 6~12개가 있는데, 이 항문샘에 균이나 변이 들어가면 감염이 돼 곪게 됩니다. 이 염증이 심해지고 주위 조직으로 퍼져나가면 항문주위 농양이 악화되면서 치루가 형성됩니다. 그 밖에 설사나 당뇨병이나 크론병, 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환이나 피로, 과로 등으로 인해 면역력이 낮아진 사람에게도 발병할 수 있습니다.

치루는 20~40대 남성에게 빈번하게 나타납니다. 남성이 여성보다 항문샘이 깊고, 남성호르몬의 영향도 있기 때문입니다.

항문주위 농양 · 치루의 진단

검사	내용
직장 수지 검사	항문에 손가락을 넣어 검사합니다.
항문경 검사	항문과 직장을 검사함으로써 상태를 파악하고, 다른 질환이 있는지 확인합니다.
항문초음파 검사	가장 정확한 검사 방법입니다. 항문주위 농양과 치루의 분포와 깊이, 정도를 파악합니다.

항문주위 농양 · 치루의 치료

항문주위 농양과 치루는 외과적 수술이 무조건 필요합니다. 신속하게 수술하여 고름을 빼 주어야 합니다. 오래 놔둘수록 고름이 주위 조직으로 퍼져서 더 악화되므로 서둘러 수술을 해야 합니다. 치루는 약물치료로는 한계가 있고, 수술이 까다롭고 재발이 잘 되는 질환입니다. 또한 오랜 시간 방치하는 경우 치루암으로 진행될 수 있으므로 반드시 수술적 치료가 필요합니다.

항문주위 농양 수술법

항문주위 농양을 절개하여 고름을 빼낸 후 항생제로 치료합니다.

치루 절개술

치루의 상태와 범위에 따라 선택하며, 주로 단순 치루에 사용합니다.

시톤법 (Seton)

항문괄약근이 약하거나, 전방 치루이거나, 재발 치루이거나, 항문 주위 농양과 동반된 치루이거나, 복잡 치루일 때 선택하며, 괄약근 손상을 줄이면서 단계적으로 치료합니다.

항문주위 농양 · 치루의 예방 습관

항문주위 농양 / 치루 예방 Key Point

건강하고 규칙적인 생활 습관!균이 감염을 유발하여 농양을 만드는 상황은 면역이 떨어진 틈을 타 발생하게 됩니다. 잘 먹고, 잘 자고, 운동하고, 스트레스를 최소화하는 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다.

자극적인 식습관 자제!맵고 짠 자극적인 음식, 음주 등은 설사를 일으키는데, 설사는 항문샘 감염의 원인이 됩니다.

항문 불편감, 즉시 진료받기!대장 질환, 항문 질환 등이 의심되는 경우에는 정확한 진단과 조기 치료를 위해 진료를 받으셔야 합니다.

장편한외과의 치질 · 치루 진료가 특별한 이유

정확합니다 오랜 경험을 바탕으로 환자에게 가장 적합한 치료 및 수술 방법을 선택하는 맞춤형 치료를 합니다.

정직합니다 보존적 치료를 먼저 시행하고, 꼭 필요한 경우에만 수술적 치료를 권유해 드립니다.

정성을 다합니다 질환의 재발을 방지하고, 합병증을 줄이며, 통증을 최소화하고, 비용을 줄이며, 항문 모양과 항문 기능과 삶의 질 향상까지 고려한 최선의 치료를 시행합니다.

미추마취로 당일 수술 · 당일 퇴원 대장⁠·⁠항문 세부전문의가 처음부터 끝까지 직접 집도합니다.

항문초음파로 정확하게 확인 검사 결과를 그 자리에서 쉽게 설명하고 수술 방법까지 바로 결정합니다.

치루 수술은 괄약근 보존을 우선으로 변실금 같은 합병증과 재발을 최소화하는 데 집중합니다.

자주 하는 질문

치질 · 치루 대표 Q&A

A저는 몇 기인지보다 얼마나 불편하신지, 합병증이 있는지를 먼저 봅니다. 3기, 4기라도 크게 불편하지 않고 합병증이 없다면 꼭 수술하실 필요는 없다고 생각합니다. 변기에 오래 앉아 있지 않기, 힘주지 않기, 물과 식이섬유 챙기기, 좌욕 같은 방법으로 먼저 관리해 보시면 됩니다. 다만 출혈이 계속돼 빈혈이나 어지럼이 생기거나, 매번 손으로 밀어 넣어야 할 만큼 불편하시면 수술을 권해 드립니다. 보통 1~2주 약과 좌욕으로 관리해 보고, 그래도 좋아지지 않으면 수술을 함께 고민합니다. 3기, 4기에 수술을 권하는 선생님이 잘못하시는 것은 아닙니다. 교과서적으로 맞는 진료거든요. 저는 가능하면 보존 치료를 먼저 해 보는 편입니다.

A치질일 가능성이 높지만, 피가 난다고 모두 치질은 아닙니다. 흔히 아프면서 피가 나면 치열, 아프지 않은데 피가 나면 치핵(치질)이라고들 하시는데, 그 공식만 믿으시면 위험할 수 있습니다. 밝은 빨간 피라도 직장암일 수 있거든요. 피의 색만 보지 말고 양과 빈도, 함께 나타나는 증상까지 확인해야 합니다. 스스로 판단하지 마시고 꼭 진료를 받아 보세요. 필요하면 대장내시경으로 함께 확인해 드립니다.

A대부분은 입원하지 않으셔도 됩니다. 장편한외과는 미추마취(꼬리뼈 쪽으로 약을 넣어 항문 주변 신경을 마취하는 부위마취)로 수술합니다. 마취가 한두 시간이면 풀려서, 수술 당일에도 걸어 다니실 수 있고 보통 당일에 퇴원하십니다. 당일 수술⁠·⁠당일 퇴원을 원칙으로 하되, 상태에 따라 입원을 권해 드리는 경우도 있습니다.

A안 아프다고 말씀드리기는 어렵습니다. 그래도 열에 여덟아홉 분은 참을 만한 정도로 지나가십니다. 변을 두세 번 보고 나면 조금씩 나아지고, 보통 1주에서 열흘 사이에 갑자기 편해지는 날이 옵니다. 진통제는 참지 마시고, 배변 전에 좌욕을 하시거나 처방받은 연고를 바르시면 한결 덜 아픕니다. 수술 후 관리 방법은 진료실에서 자세히 설명해 드립니다.

A치루는 반드시 수술하셔야 합니다. 항문 주위에 생긴 고름(농양)이 터지면서 통로가 생긴 병이라, 항생제나 연고는 염증을 잠시 가라앉힐 뿐 치루 자체를 없애지는 못합니다. 치질(치핵)과 증상이 비슷해 보여도 전혀 다른 병입니다. 진찰로 구분하고, 치루라면 항문초음파로 통로의 위치와 깊이까지 확인합니다. 오래 두면 여러 갈래로 번진 복잡 치루가 되어 수술이 어려워지고 재발과 변실금 위험도 커집니다. 드물지만 치루암이 되기도 합니다. 그래서 진단되면 되도록 빨리 수술을 권해 드리고, 수술에서는 재발을 막는 것과 괄약근을 최대한 지키는 것을 가장 신경 씁니다.