혈변 색깔로 보는 출혈 위치와 검사 선택 기준

혈변은 색으로 출혈 위치를 가늠할 수 있지만, 원인 질환은 내시경으로 확인해야 알 수 있습니다. 선홍색은 항문과 직장, 검붉은색은 대장 안쪽, 검고 끈적한 변은 위⁠·⁠십이지장을 먼저 의심합니다. 이 색은 어느 내시경부터 받을지 정하는 기준이 됩니다.

어떤 경우에는 바로 응급실에 가야 하나요?

피가 덩어리로 나오거나 변기 물이 붉어질 만큼 양이 많을 때, 일어설 때 어지럽고 식은땀이 나며 맥박이 빨라질 때, 검은 변과 함께 피를 토할 때는 출혈량이 많을 수 있습니다. 다음 날 진료를 기다리지 말고 당일 응급실에서 확인받는 편이 좋습니다.

색깔별로 출혈 위치와 의심 질환은 무엇인가요?

피는 나온 자리에서 항문까지 멀수록 장 안에 오래 머물며 색이 어두워집니다. 선홍색은 항문이나 직장에서 대변과 섞이기 전에 나온 피로, 직장 용종⁠·⁠직장암, 직장 점막 상처, 치질⁠·⁠치열이 원인일 수 있습니다. 검붉은색은 횡행결장이나 상행결장처럼 항문에서 먼 대장에서 나와 대변 속에 섞이는 경우가 많고, 게실 출혈, 대장암, 큰 대장용종, 허혈성 장염, 세균성 장염을 생각합니다. 윤기가 돌고 끈적하며 냄새가 강한 흑색변은 피가 위산, 소화액, 장 속 세균에 분해된 결과로, 위⁠·⁠십이지장 궤양, 소염진통제나 아스피린에 따른 위 점막 출혈, 위암, 식도 정맥류 출혈이 원인일 수 있습니다.

혈변인데 위내시경도 받아야 하나요?

색만으로 위치를 단정할 수는 없습니다. 위⁠·⁠십이지장 출혈이 많고 빠르면 검게 변하기 전에 붉은 피로 나오고, 오른쪽 대장의 소량 출혈이 오래 머물면 검게 보이기도 합니다. 붉은 피가 많으면서 어지럼이나 빈혈이 있을 때, 대장내시경에서 출혈 자리가 보이지 않을 때, 아스피린⁠·⁠소염진통제를 오래 복용했을 때는 위내시경을 함께 하며 같은 날 받기도 합니다.

붉거나 검은 변이 모두 혈변인가요? 한 번 비치고 멈췄다면요?

비트⁠·⁠용과는 변을 붉게, 철분제⁠·⁠비스무트 성분 위장약⁠·⁠오징어 먹물은 검게 만들 수 있습니다. 이때는 색이 변 전체에 고르고 중단 후 하루이틀이면 돌아오는 경우가 많습니다. 그런 음식이나 약 없이 붉은 피가 묻거나 끈적하고 냄새 강한 검은 변이 나왔다면 출혈 확인이 필요합니다. 또 피가 한 번 비치고 멈췄어도 원인이 사라진 것은 아닙니다. 직장 용종이나 대장암의 출혈은 멈췄다 다시 나오기를 반복하는 경우가 많아 대장내시경으로 확인하는 경우가 많습니다.