치핵, 관리로 기다려도 되는 단계와 진료가 필요한 단계

수술 없이 배변 습관 교정, 좌욕, 약으로 가라앉기를 기대할 수 있는 경우는 밀려 나온 치핵이 저절로 들어가는 2도까지의 내치핵과 혈전성 외치핵입니다. 손으로 밀어 넣어야 하는 3도부터는 이 방법만으로 줄어들기 어려울 수 있어, 관리에 앞서 단계를 확인해야 합니다.

내 치핵이 몇 도인지 어떻게 알 수 있나요?

내치핵은 1도(밖으로 나오지 않고 피만 비침), 2도(밀려 나왔다가 저절로 들어감), 3도(손으로 눌러 넣어야 들어감), 4도(눌러 넣어도 들어가지 않음)로 나눕니다. 다음 배변 뒤 밀려 나온 것이 있었는지, 있었다면 저절로 들어갔는지 손으로 넣어야 했는지 살펴보면 가늠할 수 있습니다. 관리하며 기다려도 되는지는 출혈량이 아니라 단계로 판단하므로, 정확한 단계는 진료로 확인하시기 바랍니다.

관리로 좋아지는 경우, 무엇을 하고 얼마나 기다리나요?

1⁠·⁠2도는 지지 조직이 치핵을 붙잡고 있어 혈관 압력을 낮추면 출혈과 부기가 줄 수 있습니다. 대변을 부드럽게 하고, 변기에 5분 넘게 앉지 않으며, 하루 2~3번 5~10분 온수 좌욕을 하고, 술을 줄이면서 약과 연고로 염증을 가라앉힙니다. 대변이 부드러워진 뒤 1~2주 안에 줄기 시작하는 경우가 많고, 부기가 완전히 빠지기까지는 몇 주가 더 걸리기도 합니다. 혈전성 외치핵은 통증이 며칠 사이 줄고 덩어리는 몇 주에 걸쳐 작아지며, 혈전이 클수록 더 오래 걸립니다. 단단한 대변으로 힘을 주는 날이 이어지면 부기가 다시 커져 기간이 길어집니다.

어떤 경우에 관리만으로는 어렵고, 진료를 받아야 하나요?

3⁠·⁠4도는 늘어난 혈관 조직과 지지 조직이 느슨해져 관리를 이어 가도 원래 위치로 돌아가지 않으므로, 기간을 정해 기다리기보다 진료로 수술 필요 여부를 먼저 확인합니다. 밀려 나온 치핵이 갇혀 크게 붓고 심한 통증이 이어지는 경우도 마찬가지입니다. 혈전성 외치핵이 일상생활이 어려울 만큼 아프고 생긴 지 2~3일이 지나지 않았다면 국소마취 후 혈전을 빼내 통증을 빨리 줄이기도 합니다. 3도라도 출혈만 있고 불편이 적다면 관리부터 해 보기도 하지만, 밀려 나오는 상태는 남는 경우가 많고 출혈이 되풀이되거나 불편이 커지면 시술이나 수술을 검토합니다.

몇 주 관리해도 출혈이 줄지 않거나, 치핵이 커지거나, 저절로 들어가던 것을 손으로 넣어야 하게 되면 진료가 필요합니다. 피가 선홍색이 아니라 어둡거나 대변에 섞여 있다면 대장내시경 검사가 필요할 수 있습니다.